Повреждения коленного сустава

Из-за хрупкости и сложности строения сустава, повреждению коленей уделяется большая часть ортопедической и хирургической практики. Одной из самых тяжелых травм считается разрыв связок колена, происходящий из-за прямого сильного удара по колену, с резким поворотом тела с голенью, зафиксированной в иную сторону. Данная травма – «профессиональная» болезнь спортсменов.

Коленный сустав состоит из следующих частей: наколенник, бедренная и большеберцовая кости. Внутри сустав укреплен связками. Есть и вне суставные связки: передняя и задняя крестообразные связки. Передняя начинается с внутренней стороны концовки бедренной кости и крепится к передней стороне большеберцовой. Внутри суставные связки – это те связки, которые укрепляют коленный сустав, то есть малоберцовая и большеберцовая боковые связки. Малоберцовая боковая связка отделена от капсулы сустава слоем подкожной жировой клетчатки, а большеберцовая соединена с капсулой и с внутренним мениском.

Более вероятны травмы большеберцовой связки, суставной капсулы или внутреннего мениска. За ними следуют большеберцовая боковая связка и передние крестообразные связки. Реже всего травмируется наружная боковая связка. Существует 4 степени повреждения связочно-капсульного аппарата. Первая - растяжение связки. Вторая – частичный разрыв связки или отрыв ее от кости с повреждением капсулы. Третья – полный разрыв коленных связок или их отрыв, повреждающий капсулу. Самая тяжелая стадия – четвертая – параллельный разрыв и суставных, и вне суставных связок, сопровождающийся значительными повреждениями капсулы и мениска.

Первая и вторая степени, как правило, сопровождаются довольно болезненными ощущениями в области связок, усиливающимися при попытке совершить вращательные или боковые движения голенью. При полном разрыве связок колена или их отрыве от кости появляется сильная боль, ощущение треска и смещение суставов в колене. На месте травмы постепенно появляется отек, покраснение и кровоизлияние в мягкие ткани. Коленный сустав становится неустойчивым. При попытке повернуть ногу, вы будете слышать стук суставных поверхностей. Все эти ощущений усиливаются при разрыве боковых и крестообразных связок.

Как правило, если говорить о повреждениях внутри суставных крестообразных связок, то передняя связка травмируется чаще, чем задняя. Изолированные травмы этих связок происходят редко и в дополнение к другим травмам. Из-за кровоизлияния в суставе, спадающим обычно лишь не третьи сутки после получения травмы, достаточно сложной бывает постановка диагноза. К симптомам можно отнести подвижность в области коленного сустава в переднем или заднем направлении, увеличение поворота голени внутрь, повышенную разгибаемость сустава.

Лечение зависит от сложности разрыва и вида повреждения. При не осложненных разрывах накладывают давящие повязки, а пациент начинает ходить только с помощью костылей. При второй степени поврежденности необходимо обезболить конечности и наложить гипс. При осложнении разрыва иммобилизация длится до шести недель. У молодых людей или спортсменов в остром периоде часто проводят операцию сшивания связок с дополнительной пластикой и удалением менисков. Крестообразные связки обычно не оперируют, ограничиваясь накладыванием гипса на бедро или голень. Во избежание оперативного вмешательства, разрыв коленных связок необходимо лечить сразу же после получения травмы.